Болгария находится в состоянии глубокого демографического кризиса, а прошедший 2017 год запомнится самым небольшим числом новорожденных за последние 40 лет. В данной ситуации необходимо снова обратить внимание на отечественную систему акушерства. Женщины, помогающие появлению на свет человека, во все времена пользовались у болгар уважением. В наши дни их труд снова приобретает огромное значение в принятии семьями решения иметь не только одного ребенка.

На днях в Софии прошел дискуссионный форум, приуроченный к Дню акушерства – 21 января, на котором акушерки со всех краев Болгарии поддержали декларацию об изменениях в распоряжении от 2006 года, которое препятствует осуществлению самостоятельной акушерской практики. Они настаивают на регламентировании акушерской перинатальной, постнатальной и патронажной помощи; на выработке и принятии акушерского стандарта, соответствующего европейскому законодательству; на предоставлении возможности реально работающей самостоятельной акушерской практики и стартовом вознаграждении в размере трех минимальных заработных плат. Их требования поддержали врачи и госадминистрация.

«В распоряжение необходимо внести дополнение о том, что акушерка имеет право самостоятельно вести нормальные роды. И она с этой задачей справится, поскольку хорошо квалифицированная акушерка лучше знает проблемы роженицы, чем врач – неспециалист в гинекологии», – считает проф. Д-р Атанас Штерев, один из ведущих специалистов в нашей стране. Какими, по его мнению, должны быть шаги в этом направлении?

«Во-первых, необходимо регламентировать самостоятельную акушерскую практику. Во-вторых, надо поддерживать высокий уровень обучения, чтобы университеты не выпускали некачественных специалистов. Согласно действующему на сегодняшний день распоряжению, акушеркам разрешается объяснять пациенткам, что есть здоровье и болезнь, поддерживать их эмоционально, но ни в коем случае не вести самостоятельно нормальные роды. В нем четко прописано, что роды принимаются под контролем врача. В Болгарии есть огромный резерв таких специалистов – 3500 квалифицированных акушерок. И сегодня акушерки нередко самостоятельно проводят женские консультации. В данном случае речь не идет об открытии кабинетов диагностики заболеваний. Акушерки лучше всего знают, какие исследования должна сделать будущая мать».

А вот и мнение председателя Болгарской ассоциации профессионалистов медицинской помощи Милки Василевой: «Проблемы акушерок и в целом сестринского сословия, очень серьезные. Все наши действия имеют целью защитить нашу профессию. С высоты своего 20-летнего опыта в сословной организации могу утверждать, что до сих пор никто не обратил внимания на наши проблемы, хотя мы часто встречаемся с министром и членами парламентской Комиссии по вопросам здравоохранения. Нас кормят обещаниями, нас понимают, но ничего не предпринимают».

Заместитель председателя Комиссии по вопросам здравоохранения при Народном собрании д-р Лычезар Иванов признался, что разделяет требования акушерок: «Мы, политики, в большом долгу перед вами – акушерками, и в долгу перед всеми болгарами. Нам не удалось сдержать все обещания, которые мы давали относительно реформ в системе здравоохранения. Я принимал участие в подготовке Закона о лечебных заведениях, которым предусматривалось обособление амбулаторий для оказания акушерской и сестринской помощи. Однако эта статья закона была отменена, и он не приобрел той силы, которую должен был приобрести. Едва в 2015 году ассистентам врачей, медицинским сестрам и акушеркам была дана возможность самостоятельно оказывать медицинскую помощь. Другой вопрос, почему этот закон не работает? Одна из причин в том, что он никак не подкреплен финансово. Финансовыми органами, которые занимаются оплатой медицинских услуг, являются Национальная касса страхования здоровья и Министерство здравоохранения. Однако в этих расчетных формах нигде не заложена финансовая сторона самостоятельной акушерской практики».

На профессиональном форуме в Софии акушерки заявили о намерении выйти в мае на акцию протеста, если, конечно, до тех пор не будут рассмотрены их предложения о внесении изменений в распоряжение, регламентирующее их профессиональную практику.

Перевод Снежаны Никифоровой