Съдът в Монтана осъди Здравната каса да плати на болница за оказана помощ над лимита

 610 549 лева трябва да заплати Националната здравноосигурителна каса на Многопрофилна болница за активно лечение "Сити клиник- Свети Георги" в Монтана заради оказана надлимитна медицинска помощ. Дейностите са били извършени през 2018 и 2019 година  по оказване на болнична помощ, амбулаторни процедури и вложени медицински изделия и са отчетени от болницата, но не са изплатени от касата.

Делото е образувано по искова молба на МБАЛ "Св. Георги“ против НЗОК, в която болницата твърди, че въпреки реално извършените услуги, НЗОК е отказала да им заплати изпълнена и отчетена болнична медицинска помощ за периода м. май 2018 г. - м. декември 2019 г., както и вложените медицински изделия при осъществяването на тези дейности, съобщават от съда в Монтана. 

В писмен отговор от НЗОК оспорват изцяло иска като неоснователен и твърдят, че претендираните от болницата суми са извън договорените стойности за съответните месеци, в превишение на тези стойности и липсва правно основание за заплащане им. 

Съдът, като обсъди събраните по делото доказателства, прие за безспорно установено, че болницата е предоставила болнични услуги по клинични пътеки на своите пациенти за периода 1 май 2018 г.- 31 декември 2019 г. за сумата 462 748,60лв. и НЗОК не е заплатил 519 броя от отчетените надлимитни пътеки за посочения период, уточняват от Окръжен съд- Монтана. Поясняват, че съдът намира отказа на НЗОК да заплати тези суми за неоснователен. Позовават се на Конституцията на Република България, която прогласява правото на гражданите да имат здравно осигуряване, гарантиращо им достъпна медицинска помощ и безплатно ползване на медицинско обслужване. Твърдението на НЗОК, че като бюджетна организация е длъжна да следва бюджетната дисциплина и да изплаща само средствата по утвърдените прогнозни стойностни е неоснователно, заяви съдът. 

Окръжният съд в Монтана осъди НЗОК да заплати на МБАЛ „Сити клиник – свети Георги” ЕООД сумата 493 832, 73 лева, представляваща стойността на извършени и отчетени, но незаплатени услуги по оказване на болнична помощ, за извършване на амбулаторни процедури и вложени медицински изделия, ведно със законната лихва върху горната сума, считано от 31.05.2021 г. до окончателното изплащане. 

НЗОК трябва да плати на МБАЛ „Св. Георги“ и сумата от 116 716,41лв. - обезщетение за забавено плащане върху всяка просрочена съобразно падежа й дължима главница.

Решението на съда подлежи на обжалване в двуседмичен срок пред Апелативен съд - София.